¿ Quieres saber más acerca de la cirugía del Neuroma de Morton?

El neuroma de Morton es una de las causas más frecuentes de dolor en la parte anterior del pie, especialmente en la zona situada entre los dedos, habitualmente entre el tercer y el cuarto dedo.

Se produce por una irritación y engrosamiento del nervio interdigital, generalmente como consecuencia de una compresión repetida entre las estructuras del antepié. Los pacientes suelen describirlo como un dolor punzante, sensación de descarga eléctrica, quemazón o incluso como si tuvieran una piedra dentro del zapato.

En algunos casos, el dolor aparece al caminar o utilizar calzado estrecho y mejora al descalzarse o descansar. Cuando las molestias persisten y limitan la actividad diaria, puede ser necesario plantear un tratamiento quirúrgico.

¿Cuándo está indicada la cirugía del neuroma de Morton?

La cirugía se plantea principalmente en aquellos pacientes que presentan dolor persistente y limitante, que no mejora suficientemente con tratamientos conservadores.

Antes de recomendar una intervención, habitualmente se intenta controlar el problema mediante:

• Modificación del calzado, evitando zapatos estrechos y con puntera compresiva.

• Plantillas personalizadas con descarga metatarsal.

• Modificación de la actividad física cuando es necesario.

• Tratamientos infiltrativos en casos seleccionados.

Cuando estas medidas no consiguen aliviar los síntomas y el diagnóstico está bien establecido, la cirugía puede ser una buena alternativa para eliminar el dolor.

¿En qué consiste la cirugía del neuroma de Morton?

El objetivo de la intervención es eliminar la compresión y la irritación del nervio interdigital responsable del dolor.

Existen diferentes técnicas quirúrgicas, aunque una de las más utilizadas es la neurectomía mediante un abordaje dorsal, es decir, realizando una pequeña incisión en la parte superior del pie, entre los metatarsianos correspondientes.

A través de esta incisión se identifica el espacio interdigital afectado y se localiza el nervio engrosado. Una vez identificado, se libera cuidadosamente de los tejidos que lo rodean y se realiza la resección del segmento nervioso patológico, procurando efectuar una sección suficientemente proximal para reducir el riesgo de que aparezca un neuroma residual doloroso.

En determinados pacientes también puede realizarse una liberación del ligamento intermetatarsiano transverso, con el objetivo de facilitar el acceso y eliminar elementos que contribuyen a la compresión del nervio.

La intervención suele realizarse con anestesia regional o general, dependiendo de las características del paciente y de la valoración anestésica. Habitualmente es una cirugía ambulatoria, por lo que el paciente puede regresar a su domicilio el mismo día.

Es importante señalar que no todos los neuromas requieren la misma técnica. En algunos casos seleccionados puede realizarse una descompresión del nervio, intentando conservarlo en lugar de extirparlo.

¿Cómo es la recuperación después de la cirugía?

Una de las ventajas de la cirugía del neuroma de Morton es que, generalmente, permite una recuperación relativamente rápida en comparación con otras intervenciones del antepié.

No obstante, es importante entender que la recuperación es progresiva y que cada paciente evoluciona de manera diferente.

Primeras 48-72 horas

• Se recomienda mantener el pie elevado siempre que sea posible.

• Es importante limitar los desplazamientos y evitar periodos prolongados de pie.

• Se utiliza un vendaje postoperatorio y el tratamiento analgésico pautado.

• Según la técnica realizada, generalmente se permite caminar con un zapato postoperatorio de suela rígida.

Primera y segunda semana

• Se realizan las curas y el seguimiento de la herida quirúrgica.

• Se mantiene el calzado postoperatorio según las indicaciones médicas.

• Habitualmente se retiran los puntos entre los 10 y los 14 días, dependiendo de la evolución de la herida.

• Es normal presentar cierta inflamación y molestias en la zona intervenida.

Entre la tercera y cuarta semana

• Se progresa hacia el apoyo y la marcha más natural.

• Habitualmente se puede comenzar a utilizar calzado convencional, siempre que sea cómodo, amplio y no comprima el antepié.

• Se aumenta progresivamente la actividad diaria.

Entre la sexta y la octava semana

• La mayoría de los pacientes pueden realizar una actividad cotidiana más amplia.

• Se puede valorar la reincorporación progresiva al ejercicio físico.

• Las actividades deportivas de impacto se reintroducen según la evolución clínica.

La inflamación residual puede persistir durante varios meses, aunque esto no significa necesariamente que la cirugía haya fracasado.

Estos plazos son orientativos y pueden variar según el abordaje quirúrgico, las características del paciente y la evolución de cada caso.